深圳医保和少儿医保是一回事吗?大人交的职工医保和孩子交的少儿医保(居民医保)有什么区别?缴费、待遇、报销都一样吗?本文对比深圳职工医保与居民医保(含少儿医保),帮你搞清楚两者的区别。
参保对象不同
深圳职工基本医疗保险的参保对象是在职职工(包括用人单位职工和灵活就业人员),与劳动关系挂钩,随就业状态参保缴费。居民基本医疗保险(少儿医保属于此类)的参保对象是未就业的本地户籍居民、在校学生及未成年人等,不与劳动关系挂钩。少儿医保针对的是深圳户籍或在深就读的未成年人、学生,由家长代为办理参保缴费。简单说,大人上班交职工医保,小孩和学生交居民医保(少儿医保)。
缴费方式和标准不同
职工医保由用人单位和职工共同缴纳,缴费基数一般为本人工资(有上下限),缴费比例按规定执行(参考标准约为单位6%、个人2%左右,具体以公布为准),按月缴费。灵活就业人员由个人全额缴纳。居民医保(少儿医保)由个人缴费加财政补助,按年度缴费,个人缴费金额较低(参考标准约为每年数百元),财政给予较大比例补助。少儿医保一般在每年规定时间集中缴费参保,缴一个年度享受一个年度待遇。职工医保缴费负担相对较重,但待遇也更好。
医保待遇不同
职工医保待遇总体优于居民医保。职工医保报销比例较高、封顶线较高、建有个人账户(一档)、门特病种覆盖广。居民医保(少儿医保)报销比例相对较低、封顶线较低、一般不建个人账户,门诊主要通过统筹报销。但居民医保对未成年人、学生也有针对性的保障,如住院报销、门诊统筹、门特病种等。此外,职工医保累计缴费年限可累计计算,达到规定年限退休后不再缴费享受待遇;居民医保需按年度缴费,缴一年保一年,不累计年限。
怎么选择和衔接
对于在职职工,用人单位依法必须为其参加职工医保,个人无需选择。对于灵活就业人员,可选择参加职工医保或居民医保,根据经济情况和医疗保障需求决定。对于学生和未成年人,参加居民医保(少儿医保)即可,保费低、有财政补助。如果孩子成年后就业,则由用人单位参加职工医保,居民医保自动停止。需要注意的是,同一时期只能参加一种基本医保,不能重复参保重复享受待遇。
常见问答
问:少儿医保就是居民医保吗?
答:是的,少儿医保属于居民基本医疗保险,针对未成年人和学生,由个人缴费加财政补助。
问:职工医保和居民医保能同时交吗?
答:不能,同一时期只能参加一种基本医保,重复参保不重复享受待遇。
问:少儿医保报销比例比职工医保低很多吗?
答:居民医保报销比例总体低于职工医保,但有财政补助、保费低,对学生和未成年人性价比较高。
问:孩子上班后医保怎么转?
答:就业后由用人单位参加职工医保,居民医保自动停保,无需办理转移手续。
问:灵活就业人员交职工医保还是居民医保好?
答:职工医保待遇好但缴费多,居民医保缴费少但待遇相对低,根据经济能力和医疗需求权衡。
免责声明:本文内容仅供参考,具体政策、标准与流程以深圳市人力资源和社会保障局/医疗保障局/住房公积金管理中心官方最新公布为准。
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