外籍人士在深圳参加医保后,门诊报销待遇与中国参保人完全一致。参加职工医保一档的外籍参保人,普通门诊在选定定点医疗机构就诊,费用由统筹基金按规定报销,社区健康服务中心报销比例一般高于三级医院。参加居民医保的外籍人士门诊需绑定社康中心首诊,在绑定社康就诊报销比例最高。门诊报销设有年度最高支付限额,参考标准视参保档次和连续参保时间而定,社康就诊报销比例参考标准约为60%-90%。
外籍人士在定点医疗机构就诊时出示医保电子凭证或社保卡即可直接结算。建议外籍人士就诊前查询就诊医院是否为医保定点机构,了解该机构的报销比例和选定要求。门特病种认定后门诊费用不设起付线,报销比例参考标准约为60%-90%。就诊前可查询药品目录确认所开药品是否属于医保报销范围,具体以官方公布为准。
门诊报销相关规定
深圳医保门诊报销涉及普通门诊和门诊特定病种两类。参加职工医保一档的参保人,普通门诊费用由基本医保统筹基金按规定报销,设有年度最高支付限额和报销比例,社区健康服务中心报销比例一般高于三级医院。门诊就医需在选定的定点医疗机构就诊,非选定医疗机构门诊费用一般不予报销(急诊除外)。报销比例根据医疗机构级别不同,基层医疗机构参考标准约为75%-90%,三级医院约为50%-70%。年度门诊统筹基金最高支付限额一般为本市上年度在岗职工年平均工资的一定比例,具体以官方公布为准。
外籍人士需要特别注意
在深圳依法就业的外籍人士,由用人单位按规定为其参加深圳职工基本医疗保险,享受与本国参保人同等的医保待遇。持有外国人永久居留身份证的外籍人士也可参加居民医保。外籍人士参保后可正常使用医保电子凭证或社保卡就医结算。
常见问答
问:外籍人士门诊报销比例是多少?
答:与中国参保人一致,职工医保一档在社康中心报销比例一般高于三级医院,参考标准约为60%-90%。
问:外籍人士门诊必须在选定医院就诊吗?
答:职工医保一档需在选定定点医疗机构就诊,居民医保需绑定社康中心首诊。
免责声明:本文内容仅供参考,具体政策、标准与流程以深圳市人力资源和社会保障局/医疗保障局/住房公积金管理中心官方最新公布为准。
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