深圳外地务工人员参加深圳医保后被诊断为高血压等一类门特病种的,可在深圳具有认定资质的定点医院申请门特认定。门特认定流程与深圳户籍参保人一致,由专科医师诊断后填写认定申请表提交审核。认定通过后在选定医疗机构门诊治疗的政策范围内费用按门特专项比例报销,年度限额参考标准约为每病种每年数千元。外地务工人员应选择就近的具有认定资质的医院办理认定,办理时出示医保电子凭证或社保卡。认定后注意按要求定期复审保持待遇连续。具体认定标准以官方公布为准。门特认定后参保人应在选定的医疗机构就诊,非选定机构就诊费用不享受门特报销。部分病种认定后需定期复审,建议参保人关注复审时间,避免待遇中断。
门特一类病种待遇相关规定
深圳门诊特定病种分为一类和二类管理。一类门特病种一般包括高血压、糖尿病、冠心病等慢性病,参保人经认定后在选定医疗机构门诊治疗相关疾病的费用,可按相应比例报销,年度限额因病种不同而异,参考标准约为每病种每年数千元。一类门特报销比例一般不低于基本医保门诊报销标准,具体比例以参保档次和医院级别为准。
外地务工人员需要特别注意
外地务工人员(非深户)在深圳就业的,由用人单位按规定参加职工医保,享受与深户职工同等的医保报销待遇。外地务工人员需注意社保卡的申领和使用,离职时应做好医保衔接避免断缴。回老家探亲需要就医的可办理异地就医备案。跨省流动到其他城市就业的,可办理医保关系转移接续,将缴费年限转移至新参保地。外地务工人员应了解自身医保权益,遇到用人单位不缴或少缴医保的情况,可向医保经办机构投诉举报。
常见问答
问:外地务工人员能在深圳办门特吗?
答:可以,参加深圳医保后在具有认定资质的医院按规定申请认定。
问:高血压门特年度限额多少?
答:参考标准约为每病种每年数千元,具体以官方公布为准。
免责声明:本文内容仅供参考,具体政策、标准与流程以深圳市人力资源和社会保障局/医疗保障局/住房公积金管理中心官方最新公布为准。
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