深圳居民医保参保人大病保险分段补偿标准及案例测算？2026详细说明

居民医保参保人参加基本医保后自动纳入大病保险保障范围无需另行缴费。因患重特大疾病发生高额医疗费用在基本医保报销后个人自付的合规费用超过起付线的部分按分段比例进行二次报销。费用越高报销比例越高一般从百分之六十左右起逐段递增最高可达百分之九十左右。大病保险起付线参考约为上年度居民可支配收入的一定比例具体金额每年调整公布。例如某参保人住院花费十余万元基本医保报销后自付超过起付线的部分可按相应分段比例获得大病保险二次补偿。出院时系统自动核算大病保险金额直接扣减无需参保人单独申请。大病保险有效防止因病致贫因病返贫。

大病保险分段报销相关规定

深圳大病保险对参保人因重特大疾病发生的高额医疗费用实行分段报销。基本医保报销后个人自付的合规费用超过起付线的部分按不同费用区间适用不同报销比例，费用越高报销比例越高，一般从百分之六十左右起逐段递增最高可达百分之九十左右。大病保险起付线参考标准约为上年度居民可支配收入的一定比例，具体金额每年调整公布。大病保险无需另行缴费，参加基本医保即自动纳入保障。

居民医保参保人需要特别注意

居民医保参保人（含少儿、学生、未就业居民等）参加深圳居民基本医疗保险，缴费由个人缴费和财政补助共同构成，个人缴费标准一般为每年数百元。居民医保参保人门诊就医一般需绑定社康中心，逐级转诊至上级医院。居民医保不设个人账户，门诊和住院费用由统筹基金按规定报销。少儿医保是居民医保的重要组成，覆盖深圳户籍及符合条件的非深户少儿。年度参保缴费期一般为9-12月，待遇享受期为次年全年。

常见问答

问：大病保险需要额外缴费吗？
答：不需要，参加基本医保后自动纳入大病保险保障。

问：大病分段报销比例多少？
答：一般从百分之六十左右起逐段递增最高约百分之九十。

免责声明：本文内容仅供参考，具体政策、标准与流程以深圳市人力资源和社会保障局/医疗保障局/住房公积金管理中心官方最新公布为准。