上海企业职工工伤认定与申报流程怎么办理?条件、材料与待遇一文说清

在上海的写字楼、车间和工地上,磕碰、扭伤甚至更严重的意外并不少见。不少企业职工受伤后的第一反应是“自己倒霉”,自费看病、带伤上班,结果错过了申请时限。其实,只要单位依法为你缴纳了工伤保险(个人不用缴一分钱),大多数治疗与康复费用都有制度兜底,关键就两步:在时限内完成工伤认定申请,并把材料备齐。本文把上海工伤认定的条件、申报流程、材料清单和待遇算法一次讲清。

一、上海工伤认定的条件:哪些情形能认定

按照《工伤保险条例》及上海的实施口径,以下情形应当认定为工伤:

• 工作时间、工作场所内,因工作原因受到事故伤害;
• 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或收尾性工作受伤;
• 工作时间和工作岗位,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;
• 患职业病;
• 因工外出期间,由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明;
• 上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害。

此外,在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。反过来,故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或自杀导致伤亡的,不得认定为工伤。上下班途中自己摔伤、私人聚会受伤等常见误区,一般不在范围内,具体以上海人社部门的认定结论为准。

二、上海工伤申报流程:抓住两个关键时限

职工受伤后吃亏,多半吃在“时限”上。第一步,第一时间到定点医疗机构就医,如实告知医生受伤经过,病历、诊断证明、检查报告和医疗费票据全部留好;第二步,立即向单位报告;第三步,由单位在事故伤害发生之日起30日内,向参保所在区的社会保险行政部门提出工伤认定申请,通过“一网通办”或随申办APP可在线填报;如果单位拒不申请,职工本人、近亲属或工会可以在事故伤害发生之日起1年内直接提出。受理后,人社部门一般自受理之日起60日内作出认定决定,事实清楚、权利义务明确的会加快办理。

各环节的具体办理要求,以上海人社部门官方口径为准。想顺便算清自己的五险一金扣缴金额,可以用下面的在线计算器快速测算:

三、工伤认定申报材料清单

• 工伤认定申请表(“一网通办”线上填报或窗口领取);
• 劳动关系证明:劳动合同、工资发放记录、工作证等;
• 医疗机构出具的诊断证明;患职业病的,另附职业病诊断证明书;
• 职工本人身份证件;
• 事故经过相关材料:如上下班途中交通事故,需提供公安交管部门的事故责任认定书;
• 单位申请的,另附用人单位登记证照等材料。

四、工伤待遇怎么算?给上海职工算笔账

先说缴费:上海工伤保险费由用人单位按行业风险八类浮动费率缴纳,职工个人不缴费。以在一家物流公司做仓管的小李为例,月平均工资8000元,处于上海社保缴费基数下限7460元与上限37302元之间,某次搬运货物被砸伤,医生建议休息3个月:

• 停工留薪期工资:8000元 × 3个月 = 24000元,原工资福利待遇不变,由单位按月支付;
• 治疗工伤的医疗费、康复费:符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录等规定的,由工伤保险基金支付;
• 构成伤残的,另有一次性伤残补助金等项目,按伤残等级和本人工资计发,具体标准以《工伤保险条例》及上海最新口径为准。

特别提醒:如果单位没有参保,上述待遇不由基金支付,而是由单位按照工伤保险的项目和标准自行承担,职工同样有权主张。

常见问题

单位不肯为我申报工伤怎么办?

单位未在30日内申请的,职工本人、近亲属或工会可在事故伤害发生之日起1年内,直接向单位参保所在区的社会保险行政部门提出申请,不必依赖单位。

上下班途中自己骑车摔伤算工伤吗?

一般不算。上下班途中认定为工伤,须是受到非本人主要责任的交通事故,或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害;自己骑车摔倒、步行摔伤通常不纳入。

工伤认定和劳动能力鉴定是一回事吗?

不是。工伤认定解决“是不是工伤”,由人社部门作出;劳动能力鉴定解决“伤到什么程度”,在伤情相对稳定后评定伤残等级,两者先后衔接。

还没签劳动合同,能申请工伤认定吗?

可以。可用工资转账记录、考勤记录、工牌、同事证言等证明事实劳动关系;必要时可先申请劳动仲裁确认劳动关系,再申报工伤。

本文数据与流程信息仅供参考,具体政策以上海市人社局、上海市医保局、上海市公积金管理中心官方最新发布为准,实际办事请以随申办APP或021-12333热线口径为准。