上海临近退休人员工伤认定与申报怎么办理?条件、流程、材料一文说清

年过五十五,距离办理退休只剩最后几年,不少上海临近退休人员仍坚守在制造、保洁、安保、护理等一线岗位。这个阶段一旦在工作中受伤,大家最关心的往往是:快退休了还能不能认定工伤?待遇会不会和养老金“二选一”?其实,只要与用人单位存在劳动关系并正常参加上海社保,工伤认定与年龄无关。本文把认定条件、申报流程、材料清单与退休衔接要点一次说清。

一、上海工伤认定的条件:这些情形都算

依据《工伤保险条例》及上海本市实施办法,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤或视同工伤:

• “三工”受伤:在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害,是最典型的情形;
• 预备收尾受伤:工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或收尾性工作受伤,如上班前领料、下班后清洗工具;
• 患职业病:经诊断为职业病的,直接纳入工伤范围;
• 上下班途中事故:在合理时间、合理路线的上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害;
• 视同工伤:在工作时间和工作岗位突发疾病死亡,或在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。

需注意,故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或自杀等情形不得认定为工伤。

二、申报流程与时限:两个数字必须记牢

在上海,申请与进度查询可通过“随申办”APP、上海人社APP线上办理,也可前往参保地的区社保经办窗口,拿不准的细节可拨打021-12333人社热线咨询。

三、申报材料清单:一次备齐少跑腿

• 工伤认定申请表(线上填报可自动生成);
• 劳动关系证明:劳动合同或工资流水、考勤记录等事实劳动关系材料;
• 医疗机构出具的诊断证明或职业病诊断证明书;
• 事故经过证据:现场照片、监控录像、同事证人证言等;
• 上下班途中交通事故的,附公安机关交通管理部门出具的责任认定书。

工伤治疗费用由工伤保险基金和单位按规定支付,职工个人不缴纳工伤保险费。想同步测算当前五险一金每月缴多少、退休后能领多少养老金,可用下面的在线计算器快速估算:

四、临近退休遇上工伤:待遇与养老金如何衔接

1. 停工留薪期不影响缴费年限。停工留薪期内原工资福利待遇不变,由单位按月支付,单位仍须正常缴纳社保。以一位月工资低于缴费下限、按下限7460元参保的58岁职工为例:停工留薪期内单位每月继续缴纳养老保险7460×16%=1193.6元,个人缴7460×8%=596.8元照常计入个人账户,养老缴费年限连续计算,养老金不受影响。

2. 评上伤残等级可叠加待遇。经劳动能力鉴定构成伤残的,除医疗待遇外还有一次性伤残补助金等待遇,以本人工资为基数按伤残等级对应月数计发;临近退休办理退休手续时,一至四级伤残的伤残津贴与养老保险待遇按规定衔接,具体标准以上海人社部门核定为准。

3. 已退休返聘人员不适用工伤保险。已依法办理退休并开始领取养老金的人员再就业属于劳务关系,工作中受伤一般不认定工伤,可通过人身损害赔偿途径主张权利,个案以官方口径为准。

常见问题

问:临近退休人员申报工伤有年龄上限吗?
答:没有。只要存在劳动关系、单位在上海正常参保,任何年龄都可申请工伤认定。

问:单位拖着不肯申请怎么办?
答:职工本人、近亲属或工会可在事故伤害发生之日起1年内直接向参保地区人社部门提出,不依赖单位配合。

问:工伤停工治疗期间工资怎么发?
答:停工留薪期内原工资福利待遇不变,由单位按月支付,一般不超过12个月,伤情严重可依规延长。

问:工伤认定和养老金冲突吗?
答:不冲突。治疗期间单位继续缴费,养老个账与年限照常累计;构成伤残的另有工伤待遇叠加。

问:退休返聘时受伤能认定工伤吗?
答:已领取养老金的返聘人员与单位属劳务关系,一般不适用工伤保险,可走民事途径维权,具体以官方解释为准。

免责声明:本文所涉政策与数据仅供参考,具体以上海市人社局、上海市医保局、上海市公积金管理中心官方最新发布为准;实际办事流程与材料要求,请以“随申办”APP或021-12333热线答复为准。